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2020深圳生育保险报销条件,2020年深圳生育保险报销时间、标准、资料_重复

栏目:深圳社保 人气:0 发布日期:2023-12-09 来源:网络

2020深圳生育保险报销条件,2020年深圳生育保险报销时间、标准、资料_重复

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  生育保险报销条件?针对这个问题,各地社保政策均有不同的规定。概括起来,连续缴纳生育保险的时间是否满一年、是否本地户口以及享受生育保险的参保人是男是女这三方面是生育保险报销条件的主要参考因素。

  深圳生育保险报销条件

  一、参保人在住院期间经医院同意在院外其他医疗机构进行各类检查、治疗发生的费用如何报销?

  这类参保人需经医院主诊医生填写检查、治疗申请单,写明病情需要,科主任签字,医保办核准盖章,参保人先垫付现金,再回医院报销。

  二、参加了生育保险,准备到外地分娩,报销生育费用时应提供哪里出具的计划生育证明?

  A、深圳户籍参保人无论其在何处分娩,均需提供深圳市计生部门出具的计划生育证明;

  B、非深户籍参保人在深圳市医疗机构分娩,需提供深圳市计生部门出具的计划生育证明,在外地分娩则提供其户籍所在地或现居住地相关部门出具的计划生育证明。

  报销范围

  一、生育的医疗费用,即女职工在孕产期内因怀孕、分娩发生的医疗费用,包括符合国家和省规定的产前检查的费用,终止妊娠的费用,分娩住院期间的接生费、手术费、住院费、药费及诊治

  妊娠合并症、并发症的费用。

  二、计划生育的医疗费用,包括职工放置或者取出宫内节育器,施行输卵管、输精管结扎或者复通手术、人工流产、引产术等发生的医疗费用。

  三、法律、法规、规章规定的其他项目费用。

  报销条件及材料

  一、报销条件

  申请报销需满足以下条件之一:

  1、累计参加生育保险满1年的职工生育的,在其分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术后1年内提交申请材料办理生育医疗费用报销手续;

  2、累计参加生育保险未满1年的职工分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术的,待其累计参加生育保险满12个月后的1年内提交申请材料办理生育医疗费用报销手续;

  3、已参加生育保险的职工的未就业配偶发生生育医疗费用的,在其分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术后1年内提交申请材料办理生育医疗费用报销手续;申请报销的生育医疗费用应为参保人正常参保期间所发生的费用

  二、报销材料

  1、职工的社保卡或身份证原件复印件

  2、相关医疗费用明细、票据原件复印件

  3、相关医疗机构诊断证明原件复印件(复印件要加盖医院公章)

  4、出生医学证明/婴儿死亡证明原件复印件(仅限有分娩行为的需提供)

  5、计划生育证明原件复印件(证明是深圳市内开具的只需提供复印件)

  如果是以丈夫生育保险报销的,还需提供

  1、结婚证原件复印件

  2、失业登记证明原件复印件

  3、配偶身份证原件复印件

  报销流程

  1、网上申报

  参保人登录“社会保险服务个人网页”—点击“在线办理”—“待遇申领”,填写申请表后并打印申请表,准备材料,向就近的社保分局(区)或管理站(街道)窗口提出申请;

  网址:

  2、前往现场办理

  申请人准备材料,向就近的社保分局(区)或管理站(街道)窗口提出申请(不用提前预约,到现场取号即可),现场会直接给出是否接受办理的意见

  3、领取结果

  在15个工作日左右将会有结果出来,申请人可随时留意自己的银行账户是否有费用到账

  其他须知

  办理时长

  15个工作日

  办理地点

  深圳各区社保分局、社保站联系方式

  咨询电话

  市属:(建议打这个)

  福田:;

  罗湖:;

  南山:;

  盐田:;

  宝安:;

  龙岗:;

  龙华:;

  光明:;

  大鹏:;

  坪山:;

  对象:深圳户口育龄妇女,参加综合医疗保险或住院医疗保险的非深户育龄妇女

  关于《深圳市社会医疗保险办法》的修改决定中规定:

  第二十三条参加综合医疗保险的,其生育医疗保险费按参加综合医疗保险的缴费基数的0.5%按月缴交;

  参加住院医疗保险的,其生育医疗保险费按上年度在岗职工月平均工资的0.2%按月缴交;

  在职人员由用人单位缴交,个人缴费的由本人缴交,其他人员按其缴费渠道缴交。

  持《深圳市居住证》,16周岁以上未达到法定退休年龄,未在学校就读的非本市户籍常住人员可申请参加综合医疗保险并以本市上年度在岗职工月平均工资为缴费基数按月缴交医疗保险费,其中基本医疗保险费按缴费基数的7.8%缴交,地方补充医疗保险费按缴费基数的0.2缴交,生育医疗保险费按缴费基数的0.5%缴交;

  在按时足额缴纳医疗保险费后在本市定点医疗机构和定点零售药店发生的医疗费用可享受综合医疗保险和生育医疗保险待遇。

  注:深圳市劳动和社会保障局从今年的7月1日起,对社会保险缴费基数和待遇计发中的“市上年度在岗职工月平均工资”将按3621元计算。

  最高支付限额:女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品和药费)由职工个人负担。

  参加了深圳生育医疗保险,产前检查费用、分娩住院费用、产后访视、计划生育手术的基本医疗费用(不含婴儿费用)由生育医疗保险基金支付。

  参加了深圳生育医疗保险后,产前检查费用、分娩住院费用、产后访视、计划生育手术的基本医疗费用(不含婴儿费用)由生育医疗保险基金支付。

  具体怎么报销,需要哪些材料请查看》》》社保热点:生育保险报销经历解读

  》》》市外就医产生的生育保险费用如何报销?

  为优生优育的需要,深圳市社会保险基金管理局研究决定,增加生育医疗保险产前检查项目,具体调整内容如下:

  一、原有的4次B超常规检查均改为可选择彩色多普勒超声常规检查,同时增加胎盘成熟度检查;原有的1次彩色多普勒超声常规检查增加产前胎儿诊断项目、胎儿脐血监测和胎盘成熟度检测;

  二、第二次产前检查(16-18周)增加唐氏筛查项目(包括甲胎蛋白、雌三醇、绒毛膜促性腺激素);

  三、肾功能3项明确定为尿素氮、肌酐、尿酸;原有的肝功能5项调整为6项,增加胆汁酸测定。

  该通知从2010年6月1日起执行。

  调整后的生育医疗保险产前检查项目一览表

  第一次检查:(13周之前)建立《深圳市母子保健手册》;尿HCG、妇科检查、血常规、尿常规、心电图、超声常规检查、胎盘成熟度检查、血红蛋白电泳试验(地贫筛查);

  第二次检查:(16—18周)产前检查(均含胎心多普勒)、血型(ABO、Rh)、血常规、尿常规、肾功能3项(尿素氮、肌酐、尿酸)、肝功能6项(谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总蛋白、白蛋白、总胆红素、胆汁酸)、乙肝两对半、丙肝病毒抗体、梅毒血清抗体、血糖、唐氏筛查项目(包括甲胎蛋白、雌三醇、绒毛膜促性腺激素);

  第三次检查:(20—24周)产前检查、尿常规、超声常规检查(包括胎儿产前诊断项目)、胎儿脐血监测和胎盘成熟度检测;

  第四次检查:(24—28周)产前检查、尿常规、血糖筛查;

  第五次检查:(28—30周)产前检查、尿常规、ABO抗体检测;

  第六次检查:(30—32周)产前检查、血常规、尿常规、超声常规检查、胎盘成熟度检测;

  第七次检查:(32—34周)产前检查、尿常规;

  第八次检查:(34—36周)产前检查、胎心监测、尿常规;

  第九次检查:(37周)产前检查、尿常规、超声常规检查、胎盘成熟度检测、血常规、肾功能3项(尿素氮、肌酐、尿酸)、肝功能6项(谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总蛋白、白蛋白、总胆红素、胆汁酸)、胎心监测;

  第十次检查:(38周)产前检查、胎心监测、尿常规;

  第十一次检查:(39周)产前检查、尿常规、超声常规检查、胎盘成熟度检测、胎心监测;

  第十二次检查:(40周)产前检查、胎心监测、尿常规。

  计划生育手术项目包括:

  (一)放置(取出)宫内节育器;

  (二)人工终止妊娠(流产术),包括人工流产(负压吸引术、钳刮术)、中期妊娠引产术、药物终止妊娠;

  (三)放置、取出皮下埋植避孕剂;

  (四)输卵管绝育术、输精管绝育术;

  (五)输卵管复通术、输精管复通术。

  深圳生育保险怎么报销?

  报销时应向市社会保险机构提供以下资料:

  (一)原始收费收据;

  (二)费用明细清单;

  (三)门诊病历或者住院病历复印件(加盖医疗机构公章);

  (四)疾病诊断证明书;

  (五)本人职工社会保险证。

  结婚证、单位证明和准生证(第二胎)外,报销分娩住院费用还要凭出生证;报销计划生育手术费用还要凭节育手术证,到市社会保险机构按规定核准报销。

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